Единая система учета наркопотребителей позволит повысить качество медобслуживания [Интервью]
Единая система учета лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги (Единая система) утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 июня 2015 г. № 468. Алексей Кралько, заведующий Республиканским центром наркологического мониторинга и превентологии ГУ «РНПЦ психического здоровья», рассказал о ней Pravo.by.
Алексей Аркадьевич, почему возникла необходимость в создании Единой системы?
– Система учета наркопотребителей, будем так кратко ее называть, существовала в учреждениях здравоохранения давно – на контроле у медиков примерно 15 тысяч человек. До этого мы не использовали так широко понятие учета, потому что Закон «Об оказании психиатрической помощи» говорит о наблюдении. Существует два вида наблюдения: диспансерное и профилактическое. Касается оно всех пациентов психиатрического профиля, в том числе и наркологических пациентов.
Диспансерное наблюдение предполагает регулярное наблюдение врачом лиц, у которых выставлен конкретный диагноз. Например, если у пациента синдром зависимости от наркотических средств, он нуждается в регулярном осмотре, коррекции назначений.
Под профилактическим наблюдением, как правило, находятся лица, у которых диагноз зависимости еще не выставлен, но они употребляют наркотики, скажем, эпизодически. По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), это классифицируется как употребление с вредными последствиями – то есть еще не сформировалась явная зависимость. Это та группа пациентов, с которой очень важно проводить регулярную работу, в том числе направленную на профилактику формирования стойкой зависимости.
Для совершенствования системы профилактического и диспансерного наблюдения было предложено создать Единую систему учета лиц, потребляющих наркотические вещества, в которую будут включены лица всех групп наблюдения. И еще одна цель – автоматизация учета, которая позволит объединить данные, собранные учреждениями наркологического профиля по всей стране.
Врачи часто сталкиваются с «миграцией» наркологических пациентов: те надолго уезжают, например, в другую область и выпадают из поля зрения медицинских работников. Важный аспект Единой системы в том, что информация о пациенте будет доступна врачу любого наркологического диспансера: какой диагноз поставлен, когда, как протекало заболевание и т.д.
Как Единая система будет функционировать?
– Предполагается, что все наркологические организации подключат к единой базе данных, которая будет периодически обновляться. Например, областной наркологический диспансер может оперативно вносить в эту базу данных информацию о новых пациентах и корректировать старые записи. Система позволит из любого наркологического учреждения просматривать сведения о лицах, потребляющих наркотические средства.
Мы предполагаем, что создание Единой системы – это еще один этап на пути создания электронной медицинской карты (перейти на электронное здравоохранение в стране хотят в самые ближайшие годы). Учитывая, что планируется ввести электронные карты практически во всех учреждениях здравоохранения, Единая система облегчит ведение амбулаторных карт в отношении наркологических пациентов.
Многих волнует вопрос безопасности системы: не попадут ли сведения о пациентах в открытый доступ, насколько вообще будет сложно получить доступ к такой информации и кому это будет позволено?
– Мы очень большое внимание уделяем обеспечению конфиденциальности информации – в строгом соответствии с Законом «О здравоохранении», статьей 46. Будет предусмотрена система входа в Единую систему с помощью ключа электронной цифровой подписи, доступ будет, естественно, защищен паролем, данные будут передаваться по защищенным каналам связи или, как также указано в постановлении, на носителях в виде электронного документа, в любом случае доступ к сведениям будет разрешен только уполномоченным лицам.
Предполагаем, что компьютер с доступом к Единой системе будет находиться не просто в кабинете врача, а в отдельном помещении, укрепленном и защищенном.
Ни в коем случае не предполагается, что эта информация будет распространяться в нарушение статьи 46 Закона «О здравоохранении». Сведения, составляющие врачебную тайну, государственные организации могут получить исключительно в соответствии с законодательством. Например, по письменному запросу органов уголовного преследования и суда, при проведении оперативно-розыскной деятельности – все случаи определены в статье 46 Закона. Собственно, так же система обращения за сведениями о пациентах работает и сейчас.
Судя по комментариям в интернете, у людей есть опасение, что включение информации о пациенте в систему может отразиться на его будущем, например, при устройстве на работу или получении водительского удостоверения.
– Этого не стоит опасаться – система никак не повлияет на права и свободы граждан. Все ограничения для граждан, связанные с постановкой на учет, отражены в Законе «Об оказании психиатрической помощи» и напрямую с занесением информации о пациентах в Единую систему не связаны. Единая система ничего в этом отношении не изменит и не ужесточит требований для устройства на работу, получения справок для вождения и т.д.
Вообще затронутая тема очень близка к мотивационной наркологии – это будущее наркологии, на мой взгляд. Многие ученые сегодня говорят, что надо выстроить такую систему медицинской помощи наркологическим пациентам, которая бы обеспечивала обращение пациентов к наркологу в любой момент в любой точке страны. Помощь должна быть оказана высококачественно и профессионально – и без социальных последствий для пациента.
В принципе, такая система существует в стране и сегодня: уже в течение нескольких лет наркологическую помощь в государственных организациях наркологического профиля можно получить анонимно. Единственный минус для пациентов – услуга платная, но зато этот вариант подходит тем, кто боится занесения информации о себе в Единую систему.
Подведем итоги: кто в конечном счете выиграет от внедрения Единой системы и когда нам этого внедрения стоит ожидать?
– Единая система будет технически более совершенной, чем существующая ныне база данных, которая аккумулируется в РНПЦ психического здоровья. Автоматизация ускорит получение информации, соответственно, в ряде случаев ускорит оказание медицинской помощи пациентам наркологического профиля и как конечный результат повысит ее качество. Понадобится некоторое время на техническое переоснащение, наполнение базы – ориентировочно Единая система заработает через несколько месяцев.
Пациенты нуждаются в оказании медицинской помощи, а регулярное наблюдение – стимул для некоторых из них попасть в реабилитационную программу. Нет цели пересчитать всех пациентов с помощью Единой системы – они и так уже пересчитаны, стоит задача упорядочить сведения и улучшить качество оказания медицинской помощи. Понятно же, что врачу, который столкнется с таким пациентом впервые, проще оказать ему помощь, если у него есть сведения из Единой системы – да хотя бы для того, чтобы подобрать антидот пациенту с передозировкой важно знать, какой формой зависимости тот страдает.
При использовании материала ссылка на Национальный центр правовой информации Республики Беларусь обязательна!
